Qu'est-ce que l'orthoptie ?
L'orthoptiste est en charge du dépistage, de la rééducation, de la réadaptation et de l'exploration fonctionnelle de la vision.
Le bilan orthoptique est réalisé sur prescription médicale (de votre ophtalmologue, votre médecin traitant, votre pédiatre, votre ORL, votre neurologue), dans les cadres suivants :
Les deux yeux ne travaillent pas correctement ensemble, ce qui peut entraîner des maux de tête, une vision floue ou double, des instabilités, une fatigue visuelle, des douleurs. Une rééducation (souvent hebdomadaire) est proposée, parfois associée à des exercices à réaliser à la maison.
Les deux yeux ne sont pas alignés. L'orthoptiste traite l'amblyopie, suit l'évolution de l'angle, une opération est parfois recommandée.
Un oeil voit moins bien que l'autre malgré le port des lunettes adaptées : le cerveau n'utilise pas cet oeil ; à cause d'un strabisme ou d'une différence de puissance entre les deux yeux (anisométropie). Le port d'un cache-oeil permet de faire remonter l'acuité visuelle.
A l'origine, soit un déséquilibre binoculaire, soit une paralysie d'un ou plusieurs muscles oculaires, soit un strabisme tardif. Selon le cas, une rééducation ou le port d'un prisme peuvent être proposés.
La vision est inférieure à 3/10 malgré le port des lunettes adaptées, ou le champ visuel est réduit à moins de 20°. On apprend à utiliser le potentiel restant, ainsi que les loupes et autres aides techniques.
Dyslexie, dyspraxie, dysgraphie, dysorthographie, troubles de l'attention... L'orthoptiste rééduque la vision de l'enfant pour qu'elle ne soit pas pas une entrave supplémentaire aux apprentissages.
En complément de la prise en charge chez l'ORL, rééducation de la stabilisation du regard et du conflit vision centrale / vision périphérique dans les cas de vertiges, asthénopie vestibulaire, intolérance au flux optique.
Des lésions cérébrales peuvent entraîner une hémianopsie ou héminégligence (non utilisation de la moitié du champ visuel), des agnosies visuelles (trouble de la reconnaissance visuelle). L'orthoptiste aide la patient à mettre en place des stratégies de compensation.
L'équilibre d'un individu est dépendant de différents capteurs : oreille interne, œil, dents, langue, proprioception, viscéroception, et sensibilité des pieds, le tout sous contrôle du système nerveux central. Lorsqu'un ou plusieurs capteurs envoie.nt des informations non cohérentes, celles-ci vont gêner la régulation de l'équilibre. L'orthoptiste s'assure que le capteur visuel est efficace et soutient la posture.
Vous n'avez pas besoin d'ordonnance uniquement dans les cadres suivants :
Pour les personnes âgées de 16 à 42 ans n'ayant jamais porté de lunettes et ne présentant aucun des problèmes de santés listés ici, l'orthoptiste peut prescrire la première paire de lunettes.
Pour les personnes ayant déjà des lunettes et sans pathologie ophtalmologique connue, l'orthoptiste peut renouveler la prescription, uniquement si le patient est en possession de l'original de l'ordonnance de l'ophtalmologiste et qu'elle date de moins de :
- 1 an pour patients âgés de moins de 16 ans
- 5 ans pour les patients âgés de 16 à 42 ans
- 3 ans pour les patients âgés de plus de 42 ans
L'examen de vue pratiqué ne remplace pas une consultation médicale chez l'ophtalmologiste. Nous n'avons notamment ni les compétences ni le matériel pour vérifier la tension intra-oculaire ou le fond d'oeil.
Le bilan de dépistage comprend une mesure au photoscreener, une évaluation de la réaction à l'occlusion d'un oeil, et un test de vision du relief.
Il est rapide et réservé aux enfants qui n'ont à première vue pas de problème.
Si votre enfant présente un des signes d'appel suivants : strabisme (oeil qui louche), nystagmus (oeil qui tremble), torticolis, anomalie du globe oculaire ou des paupières, manque d'intérêt visuel, retard à la marche, clignement faible ou trop important, plisse les yeux, ferme un oeil, difficulté d'appréhension des objets, se cogne ou tombe très souvent : il faut réaliser un bilan orthoptique complet sur ordonnance.
Le bilan de dépistage comprend une mesure au photoscreener, la mesure de l'acuité visuelle de loin et de près, et un test de vision du relief.
Il est rapide et réservé aux enfants qui n'ont à première vue pas de problème.
Si votre enfant présente un des signes d'appel suivants : strabisme (oeil qui louche), nystagmus (oeil qui tremble), torticolis, anomalie du globe oculaire ou des paupières, manque d'intérêt visuel, retard à la marche, clignement faible ou trop important, plisse les yeux, ferme un oeil, difficulté d'appréhension des objets, se cogne ou tombe très souvent, maux de tête, vision double, difficultés d'apprentissages : il faut réaliser un bilan orthoptique complet sur ordonnance.
Pour aller plus loin, nous vous conseillons ce site :
Syndicat National Autonome des Orthoptistes
